甲亢发病机制，除外

A.自身免疫性疾病
B.遗传因素
C.精神创伤
D.血中存在与TRH受体结合的抗体
E.存在多种抗甲状腺的自身抗体

答案：D

分析：甲亢的发病机制较复杂，目前尚未完全阐明，可能与自身免疫和遗传因素有关。甲亢中最常见的是弥漫性毒性甲状腺肿，约占甲亢的60～70%以上。弥漫性毒性甲状腺肿是自身免疫性疾病，代表了一种复杂的免疫相互作用的异常。其突出特征是血清中存在与甲状腺组织反应（抑制或刺激作用）的自身抗体。TSH受体为G蛋白偶联受体家族中的一种，位于甲状腺滤泡细胞膜上。以TSH受体为自身抗原，机体产生抗TSH受体抗体（TRAb）。精神刺激是甲亢的一种诱发因素，有动物实验观察到精神应激可以扰乱机体免疫系统，使机体增加易感性，从而促进免疫性疾病的发生。甲亢多有家族史及遗传倾向，HLA抗原系统对发病也有影响。D选项：血中存在与TRH受体结合的抗体不对，应是血中存在与TSH受体结合的抗体。掌握“甲状腺疾病”知识点。