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关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述,错误的是
A.应用前需纠正缺氧
B.应先抗感染治疗
C.用小剂量快作用制剂
D.心率70~80次/分为疗效指征
E.心力衰竭纠正即停用
答案:D
分析:慢性肺心病心衰以治疗原发病为主,在呼吸功能未改善前,洋地黄类药物疗效差,使用时剂量宜小,否则极易发生毒性反应,出现心律失常。最好采用作用快、排泄快的制剂如毛花丙甙(西地兰)或毒毛旋花子甙K。由于患者存在缺氧,会造成心率快,不能将心率做为洋地黄疗效的观察指标。掌握“慢性肺源性心脏病的治疗”知识点。
患者,男,26岁。畏寒、发热,伴全身酸痛7天,出现黄疸2天,入院后黄疸进行加重,继而出现少尿。查体:神志清,血压125/80mmHg,巩膜及皮肤明显黄染,注射部位可见瘀斑,结膜充血轻度,肝肋下1.0cm压痛(+),脾肋下未触及,肾区叩击痛轻度,腓肠肌压痛轻。血常规:Hb120g/L,WBC4.7×109/L,N0.78,L0.32;尿常规:尿蛋白(++),每高倍镜下WBC(-),RBC20个/HP,颗粒管型1~2个/HP,BUN32mmol/L。最可能的诊断是
A.肠伤寒并发黄疸出血 B.流行性脑脊髓膜炎 C.钩端螺旋体病 D.急性肾小球肾炎 E.黄疸型肝炎
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