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2022年临床执业医师 / 章节练习 / 呼吸系统 / 第二单元 肺动脉高压与慢性肺源性心脏病
题目内容

  • 男性，71岁，吸烟患者。反复咳嗽、咳痰、气促40余年，胸闷、心悸2年，加重伴发热1周，昏睡3小时入院。入院后查体BP140/90mmHg，嗜睡状，呼之能应，瞳孔等大等圆，对光反射存在，口唇发绀，双肺可闻及干、湿啰音，心率120次/分，期前收缩3次/分，下肢凹陷性水肿。假设上述诊断慢性肺源性心脏病，补充体检时还可出现的最主要体征是

    A.心音强弱快慢不等
    B.心界向左下扩大
    C.心界向左、右两侧扩大
    D.肺动脉瓣区第二心音亢进
    E.心尖区可闻及3/6级粗糙吹风样全收缩期杂音

    答案：D

    分析：慢性肺心病的特点是肺动脉高压+右室肥大，肺动脉高压的特征性临床表现为P2亢进，因此体检时应注意有无肺动脉瓣区第二心音亢进。心音强弱快慢不等为房颤的表现。心界向左下扩大为左室肥大的表现，右室肥大表现为心界向左扩大，心界向左右两侧扩大为双室肥大的表现。心尖区吹风样收缩期杂音为二尖瓣关闭不全的表现，肺心病右心室肥大造成的表现为三尖瓣区收缩期杂音。掌握“慢性肺源性心脏病的临床表现”知识点。

髋关节全关节结核合并囊性脓肿形成，诊断确定后最好应
髋关节全关节结核合并囊性脓肿形成，诊断确定后最好应
A.立即进行切开引流 B.立即进行病灶清除 C.应用抗结核药物2～4周后行病灶清除术 D.应用抗结核药物2～4周后行脓肿搔刮 E.髋人字石膏固定，并应用抗结核药物
胸导管平第几胸椎下缘
胸导管平第几胸椎下缘
A.9 B.10 C.11 D.12 E.13
本病发生的病因，哪些不正确
本病发生的病因，哪些不正确
A.日光照射不足 B.维生素D摄入不足 C.维生素D需要量增加 D.食物中钙磷含量过低或比例不当 E.甲状旁腺功能不足
男，63岁。确诊结肠癌1周，拟行手术治疗。术前查体：Hb50g/L，给予输注同型血红细胞4单位。开始输注20分钟后，患者出现寒战、高热、腰痛、头痛及心前区不适，面色潮红，呼吸困难和焦虑不安。该患者最可能发生的输血不良反应是
男，63岁。确诊结肠癌1周，拟行手术治疗。术前查体：Hb50g/L，给予输注同型血红细胞4单位。开始输注20分钟后，患者出现寒战、高热、腰痛、头痛及心前区不适，面色潮红，呼吸困难和焦虑不安。该患者最可能发生的输血不良反应是
A.输血相关循环超负荷 B.过敏反应 C.输血相关移植物抗宿主病 D.输血相关呼吸困难 E.急性溶血性输血反应
如果某项检验指标高滴度与疾病有联系时，将诊断标准降低一个稀释度则很可能会导致
如果某项检验指标高滴度与疾病有联系时，将诊断标准降低一个稀释度则很可能会导致
A.灵敏度和特异度都增加 B.灵敏度和特异度都降低 C.灵敏度增加而特异度降低 D.灵敏度降低而特异度增加 E.灵敏度和特异度均无法确定
女，17岁。脑部受伤住院，入院后虽经积极救治，但3天后患者进入脑死亡状态。医师告知其父母，并建议撤掉呼吸机。其父母看到女儿在呼吸机支持下仍有呼吸，并能触及到女儿的脉搏，坚决不接受医师的建议。此时，该医师符合伦理的做法是
女，17岁。脑部受伤住院，入院后虽经积极救治，但3天后患者进入脑死亡状态。医师告知其父母，并建议撤掉呼吸机。其父母看到女儿在呼吸机支持下仍有呼吸，并能触及到女儿的脉搏，坚决不接受医师的建议。此时，该医师符合伦理的做法是
A.尊重其父母的意愿并不惜一切代价救治 B.执行脑死亡标准并劝说其父母捐献患者器官 C.直接撤掉呼吸机并填写死亡报告 D.请公证机关来公证患者已经死亡 E.向患者父母解释脑死亡，征得其同意后撤掉呼吸机
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