男，67岁。吸烟者。家属发现患者呼之不应半小时急送医院。有COPD病史30余年。查体：BP150/50mmHg，浅昏迷状，球结膜水肿。双肺可闻及干湿啰音A2。下肢水肿。为明确诊断首选的检查是

A.动脉血气分析
B.胸部X线片
C.心脏超声波
D.动态心电图
E.肺功能

答案：A

分析：抓住关键点，患者主要是因为神志不清来就诊的，这是他来看病的主要矛盾，患者既往有COPD病史，因此昏迷首先考虑肺性脑病可能，而球结膜水肿也支持二氧化碳潴留，因此查血气分析明确二氧化碳水平。掌握“肺动脉高压的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗”知识点。