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男性,65岁.慢性咳嗽已20多年,有肺气肿征,1周来咳嗽加重,黄痰不易咯出,气促加重。血气:pH7.31,PaO250mmHg,PaCO260mmHg,如何改善缺氧
A.立即吸入高浓度氧
B.间歇吸入纯氧
C.呼气末正压呼吸
D.持续低浓度给氧
E.立即用双氧水,静脉内给氧
答案:D
分析:缺氧和二氧化碳潴留都可使机体的呼吸系统产生代偿性的兴奋作用,但对于慢性呼吸衰竭患者,由于较长时间的高PaCO2,使呼吸中枢适应了高PaCO2的内环境,因而不再兴奋(此时机体缺氧的状态成了维持呼吸系统兴奋的有效刺激),若高浓度吸氧会解除低氧血症对呼吸的刺激,使通气量减少。因此在临床上对于Ⅱ型呼吸衰竭的病人的氧疗,主张吸入氧浓度33%。掌握“慢性肺源性心脏病的治疗”知识点。
男,38岁,突起寒战、高热、恶心,呕吐、腰痛已4天。体检:重病容,眼睑水肿,球结膜及胸部皮肤充血,腋下见少许点状出血点,血压70/50mmHg,怀疑流行性出血热。本例必须首先考虑的治疗措施是
A.立即手术 B.补充血容量 C.纠正酸中毒 D.小剂量肝素抗DIC E.抗病毒 某患者血气分析显示PaCO2>45mmHg,PaO2<60mmHg。对该结果发生机制的解释最正确的是
A.阻塞性通气功能障碍 B.肺脏生理无效腔减少 C.弥散功能障碍 D.限制性通气功能障碍 E.肺泡通气量下降
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