男性，50岁，患肺心病4年住院后10天感染已控制，虽持续使用利尿药，右心衰症状无改善，应选择的治疗是

A.不用强心剂
B.使用毛地黄叶常规量
C.使用西地兰常规量
D.使用毛地黄叶常规负荷量的4/5
E.使用西地兰常规负荷量的1/2

答案：E

分析：强心苷对肺源性心脏病、心肌炎或风湿活动期的CHF，因心肌缺氧和能量产生障碍而疗效差，且相对容易发生洋地黄中毒。故宜给小剂量。伴有房颤或心室率快的CHF是强心苷的最佳适应证，能产生良好症治疗。强心苷对高血压、瓣膜病、先天性心脏病所致的低排出量的CHF疗效良好。强心苷对贫血、甲状腺功能亢进及维生素B1缺乏所致能量产生障碍的CHF疗效差。对肺源性心脏病、心肌炎或风湿活动期的CHF，因心肌缺氧和能量产生障碍而疗效差。对心肌外机械因素影响所致的CHF，如严重二尖瓣狭窄及缩窄性心包炎者无效。掌握“慢性肺源性心脏病的治疗”知识点。