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该病例最可能的诊断是
A.慢性支气管炎(慢支)
B.慢支+肺气肿
C.慢性阻塞性肺疾病
D.慢支+肺气肿+心肌病
E.慢支+肺气肿+肺心病
答案:E
分析:反复咳嗽、咳痰30年提示慢性支气管炎,下肢间歇水肿提示体循环淤血瘀血,是右心功能不全的表现,而患者有慢性支气管炎的基础,肺心病就是右心功能不全,所以选E。掌握“肺动脉高压的发病机制、临床表现、诊断与鉴别诊断、治疗”知识点。
患者男性,15岁。活动后心慌、气短、胸痛两周,两周前曾患“感冒”,持续发热一周。查体:面色苍白,心界向左下扩大,心率120次/分,频发早搏。第一心音减弱。心尖区闻及奔马律及3/6级全收缩期杂音。心肌酶谱检查CK-MB80U/L。首先考虑的诊断是
A.急性心肌梗死 B.扩张型心肌病 C.风湿性二尖瓣关闭不全 D.急性病毒性心肌炎 E.急性风湿热
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