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某溃疡病并发幽门梗阻患者,因反复呕吐入院,血气分析结果如下:pH7.49,PaCO<sub>2</sub>48mmHg,HCO<sub>3</sub>-36mmol/L,该病人酸碱失衡的类型是
A.代谢性酸中毒
B.代谢性碱中毒
C.呼吸性酸中毒
D.呼吸性碱中毒
E.混合性碱中毒
答案:B
分析:pH为7.49,判断存在碱中毒;只有存在HCO<sub>3</sub>-↑时才会引起pH↑,而PaCO2↑只会使pH↓,又根据病史“溃疡病并发幽门梗阻,反复呕吐”可进一步判断原发病为代谢性碱中毒。掌握“单纯型酸碱平衡紊乱”知识点。
女,70岁。突发上腹痛12小时,伴寒战、发热。既往因十二指肠溃疡行胃大部切除毕Ⅱ式吻合术。查体:T39.5℃,P110次/分,BP80/50mmHg。皮肤、巩膜黄染,右上腹及剑突下肌紧张,压痛、反跳痛(+)。血瓶WBC16×109/L。腹部B超示:胆总管上段扩张,下段受肠气影响显示不清。该患者首选的手术方式是
A.胆囊造瘘术 B.胆囊切除术 C.胆总管切开引流术 D.胆肠吻合术 E.经内镜十二指肠乳头切开术
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