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男,17岁。左膝关节肿痛3个月,无发热,浮髌试验(+)。实验室检查:末梢血WBC10×109/L,NO.55。ESR100mm/h,3年前曾患肺结核。该患者的局部治疗措施应为
A.切开引流术
B.滑膜切除术
C.人工膝关节置换术
D.关节融合术
E.反复关节腔穿刺+抗结核药物注入
答案:E
分析:①90%的骨与关节结核起源于肺结核。青少年患者,有肺结核病史,左膝关节长期肿痛,浮髌试验阳性,血沉增快,应诊断为左膝关节结核。由于病程仅3个月,故膝关节单纯滑膜结核的可能性大。膝关节是表浅关节,局部治疗可采用关节腔穿刺注药,即先抽吸关节积液,再将抗结核药物(异烟肼)直接注入关节腔内,每周注射1~2次,3个月为1个疗程(E)。②切开引流是髋关节急性化脓性关节炎的局部治疗措施,故不答A。因为抗结核药物足以控制病情,故不主张对早期膝关节结核病例施行滑膜切除术,故不答B。CD主要用于畸形矫正,而不用于早期治疗。
38.3℃、血压160/90mmHg呼吸急促,口唇发绀,双肺散在哮鸣音和湿啰音,P2亢进,三尖瓣区可闻及收缩性3/6级杂音,双下肢水肿。WBC9.3×109/L、N78%。51.进一步明确诊断最需要的检查是
A.心电图 B.心脏彩超 C.x线检查 D.动脉血气检查 E.通气/灌注ECT 女性,35岁。12小时前进食后突然出现上腹持续性疼痛伴频繁呕吐。查体:上腹压痛明显,伴有腹肌紧张、反跳痛。腹部×线平片未见异常。对诊断、鉴别诊断及病情评估最有价值的影像学检查是
A.磁共振 B.腹部×线平片 C.腹部增强CT D.腹部B超 E.ERCP 该患儿在治疗过程中出现烦躁,激惹,四肢抽动,前囟3cm×3cm,紧张,颅缝增宽。应考虑存在
A.先天性脑发育不良 B.维生素D缺乏性手足搐搦症 C.化脓性脑膜炎 D.低钙血症 E.新生儿缺氧缺血性脑病
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