最可能的诊断是

A.腰椎管狭窄症
B.腰椎间盘突出症
C.腰椎肿瘤
D.类风湿关节炎
E.强直性脊柱炎

答案：E

分析：①强直性脊柱炎好发于青年人，首发症状常为下腰背痛伴晨僵，反复发作。最常累及骶髂关节、脊柱关节，因此骶髂关节、腰部活动受限，“4”字试验阳性。90%的患者可出现H1A-B27阳性。根据题干，本例应诊断为强直性脊柱炎（E）。腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症、腰椎肿瘤均可有腰痛、下肢疼痛，但一般不累及骶髂关节，HLA-B27常为阴性。类风湿关节炎多对称性累及手足等小关节，类风湿因子常为阳性。