男性，74岁。渐进性乏力伴面色苍白2个月。查体为贫血貌，有反甲，巩膜无黄染，浅表淋巴结无肿大，心率102次/分，肝脾肋下未触及。血常规Hb79g/L，RBC2.82×12/L，MCV78fl，WBC5.0×109/L，血小板220×109/L，首先考虑

A.缺铁性贫血
B.再生障碍性贫血
C.海洋性贫血
D.巨幼细胞贫血
E.溶血性贫血

答案：A

分析：①患者有贫血的临床表现（乏力、面色苍白、贫血貌），Hb79g/L，应诊断为中度贫血。患者平均红细胞体积（MCV）小于80fl，应考虑小细胞低色素性贫血。患者有组织缺铁的表现（反甲），应诊断为缺铁性贫血。②再生障碍性贫血常表现为外周血三系减少，患者仅红系减少，故不答B。海洋性贫血为遗传性溶血性贫血，常自幼发病，表现为黄疸、肝脾大，故不答C。巨幼细胞贫血为大细胞性贫血MCV＞100fl，故不答D。溶血性贫血常表现为贫血、黄疸、肝脾大三联征，故不答E。