在塌方现场挖出一位伤员，烦躁不安，面部青紫，剧烈咳嗽，吸气呈三凹征，右胸壁压痛及反常呼吸，右股骨干骨折端外露。该伤员的首要紧急处理措施是

A.清创包扎固定股骨骨折
B.张力性气胸行胸腔穿刺
C.清理口腔及呼吸道异物
D.加压包扎，固定浮动胸壁
E.环甲膜穿刺术

答案：C

分析：①患者吸气呈三凹征，说明有上呼吸道堵塞，此为危急重症，故首要急救措施是清理口腔及呼吸道异物，以解除呼吸道梗阻。②患者有反常呼吸，说明合并多根多处肋骨骨折，需在解除呼吸道梗阻后行急救处理。患者右股骨干骨折端外露，说明有开放性股骨干骨折，需在C、D处理后行简单固定，急送医院进一步处理。根据题干，本例不能诊断为张力性气胸，故不答B。若清理口腔及呼吸道异物后，仍不能解除呼吸道梗阻，可行环甲膜穿刺术。