女性，23岁。夜间排尿后突然右下腹剧痛，随后出现恶心、呕吐，平时月经规律，末次月经为10天前。妇科检查：子宫右侧可触及拳头大小囊实性包块，触痛，推移后疼痛加剧。首先考虑

A.急性附件炎
B.急性阑尾炎
C.卵巢黄体破裂
D.卵巢囊肿蒂扭转
E.输卵管妊娠破裂

答案：D

分析：1.根据题干,病人子宫右侧可触及拳头大小囊实性包块，触痛，考虑为卵巢囊肿蒂扭转。其典型表现是：突发一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐、甚至休克。妇科检查：可扪及肿物，有压痛，并有肌紧张。2.急性附件炎：出现高热，39～40℃，下腹痛，多为双侧性，急性病容，腹肌强直，反跳痛明显。3.卵巢黄体破裂：月经后半期突发下腹部疼痛，下腹部压痛、反跳痛。4.急性阑尾炎：开始有中上腹或脐周疼痛，数小时后腹痛转移并固定于右下腹。5.输卵管妊娠破裂：表现为急性剧烈腹痛，反复发作，阴道出血，以至休克。故正确答案为D。