患者，男，40岁。劳累性心悸、气促3年，下肢水肿半年。查体：心界向两侧扩大，心尖部闻及2/6级收缩期杂音，两肺底有细小湿啰音。超声心动图示左心室增大。本例最可能的诊断是

A.慢性心包炎
B.扩张型心肌病
C.肥厚型心肌病
D.风湿性心脏病二尖瓣关闭不全
E.病毒性心肌炎

答案：B

分析：①患者心界向两侧扩大，B超示左心室增大，应诊断为扩张型心肌病（B）。②慢性心包炎可有心包积液而出现心界增大，但不会有左心室增大，故不答A。肥厚型心肌病以心室非对称性肥厚为特点，无心腔增大，故不答C。器质性心脏病的心脏杂音常≥3/6级，本例不能仅凭心尖部闻及2/6级SM（收缩期杂音），诊断为风心病二尖瓣关闭不全，故不答D。病毒性心肌炎病前1～3周常有上呼吸道病毒感染的前驱症状，故不答E。