急性心肌梗死患者应用卡托普利后引起严重咳嗽，应换用

A.缬沙坦
B.硝苯地平
C.硝普钠
D.美托洛尔
E.尼群地平

答案：A

分析：①卡托普利属于血管紧张素转换酶抑制剂，主要不良反应为刺激性干咳，其发生率为10%～20%。可能与体内缓激肽增多有关。若使用后干咳严重，患者不能耐受，可以换用血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（缬沙坦），缬沙坦一般不引起刺激性干咳（A）。②美托洛尔为选择性β1受体拮抗剂，可减慢心率，适用于高血压伴窦性心动过速者（D）。③硝苯地平、尼群地平均为二氢吡啶类钙通道阻滞剂，可致窦性心动过速，高血压伴窦速者不宜使用。硝普钠为血管平滑肌扩张药。主要用于高血压危象的治疗。